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补充说明
 
1.组网原则 2.价格管理
3.个人身份识别 4.与其他信息系统的互连
5.该系统的使用表现出如下主要特点
 
组网原则
````结算中心和定点医院之间的数据交换,系统提供联机集中式、脱机分布式和混合式三种管理方式,支持DDN专线、模拟专线或普通电话作为网络传输介质.但作为广域网,社保网络组网时必须充分考虑当地网络发展水平、通讯费用,根据当地网点分布实际情况决定采用何种方式最为可靠、经济。
````联机集中式管理:必须使用专线,技术难度最低,但使用费用最高,适合社保网点少、分布地域集中、参保人员集中的中心城市使用。
````脱机分布式管理:不必用专线,技术难度最高,但使用费用最低,适合社保网点多分布地域广、参保人员分布零散、网点处理数据量小的地方使用。
````混合式管理:结合以上两者的优点,是我们主要推荐的方式
 
 
价格管理
 
````价格管理是本系统很有特色的部分,符合药品价格由国家统一规定的发展方向。管理原则是统一项目、指导调价。
````统一项目:所有收费项目编码由系统统一完成,系统结算中心统一确定报销额度,下级无权更改。
````指导调价:系统结算中心按医院等级提供收费上限价格,确定收费调价权限,下级不得超过上限价格,无调价权的不能调价;
 
 
个人身份识别
 
````系统支持多种个人身份识别方式,如IC卡、磁卡、条码卡、个人密 码、指纹等。在具体应用时可根据组网方式、经济性能、使用寿命等方面因素具体决定。
  由于IC卡存储容量大、可靠性高、支持脱机操作,使用费用低,我们推荐使用IC卡。
 
 
与其他信息系统的互连
 
  本医保管理系统采用模块化设计,留有规范接口方便与其他信息系统的连接,轻松实现数据共享,系统融合。
   为保护医院以前在管理信息系统上的投资和以后的发展,我们在提供医院管理基本模块的同时与一些专业医院管理信息系统开发商建立了良好合作关系,如系统已由卫生部评测通过的杭州创业、多次获省、市
级级奖励的成都市第一人民医院计算机室等,实现了多系统互连。
 
 
该系统的使用表现出如下主要特点
 

一、使用成本低,覆盖面广。 每家医院每天仅需拨号联网三分钟左右,江油现有定点医院60多家(包括最远距市区百余公里的偏远山区乡镇卫生院),全年仅需运行费用1万余元。

二、管理信息量大,效率高。 系统实现了全市所有参保人员档案、医疗记录、医保台账管理;定点医疗机构药品及医疗服务收费标准、处方医生资格等资料的登记备案管理。通常情况下病员一次就医审核记账(包括划价、审核、缴费)在一分钟内即可完成;高效率的数据处理使定点医院结算费用所需时间大大缩短,由原来的约一至二个月时间缩短为
一天完成。完全实现了全市社会医疗保险的全程动态管理,为管理机构、定点医院、参保单位节约大量人力、物力、财力。

三、管理力度大,效益明显。 系统管理从医院内部最基本的处方、诊疗服务入手,审核登记具体的就医内容,自动结算费用,杜绝虚报瞒报;同时将药品价格、各项医疗收费标准配合政府物价部门确认并录入库内管理,防止串换药品、超标准收费;对IC卡进行个人化处理和防伪造处理,有效防止冒名就医、伪造就医证等现象;系统运行以来效果相当明 显,医疗费用99年较98年同期下降28.4%。

 
 
 
 

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