市民在渝中区大溪沟社区医院看病。我市医保有望年底实现全市统筹，届时，跨区县看病也能报销。 记者 吴珊 摄 （资料图）

    重庆这几年抓民生、促共富，不仅实现了社会的和谐稳定，经济发展也增势强劲。这说明，抓共同富裕并不耽误发展，还促发展，共富与发展是良性互动。人民群众得到实惠越多，生产积极性就越高，责任意识、创新意识也越强，经济增长的质量和效益也就越好。——薄熙来

    努力实现人人享有社会保障。在实现各类社会保障全覆盖的基础上，加快推进各类社会保险全市统筹，逐步缩小各类群体的社会保险待遇差距。——黄奇帆    

    《决定》摘要
    5年投入3000亿元，促进公共服务均等化，实现人人享有基本社会保障。推动城乡医疗卫生资源均等化，建成1000个标准化乡镇卫生院和社区卫生服务中心、1万个村卫生室，逐步提高医保住院费用报销比例和支付限额，减轻患者医药负担。建立更高水平的社会保障体系，逐步实现各类社会保险全市统筹。

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    重庆作为大农村、大城市、大山区、大库区并存的城市，二元结构典型，区域间、城乡间差距显著，教育、医疗卫生资源分布不均。如何缩小差距，让普通市民生病不担心，报得了账？近日，市卫生局副局长刘克佳和市人社局医保处副处长郑文杰等对此进行了解读。

医疗卫生资源分布不均 40区县医保报销有差异
    在农村，常出现小病拖成大病，大病拖成不治之症的现象，根源在于医疗卫生资源分布不均。昨日，市卫生局副局长刘克佳接受记者采访时说，让优质医疗卫生资源向基层下沉、向“两翼”倾斜，是缩小城乡群众医疗卫生服务差距的重大举措。

    此外，在医保报销方面，我市实行的是两个不同的统筹区，主城9区和双桥、长寿、城口、石柱4个区县纳入了市级统筹区，其余27个区县为区县统筹区。两个统筹区住院报销的比例差异较大，城乡居民合作医疗保险的报销标准在全市40个区县也有高有低。

6.6亿建标准医疗卫生机构 B超救护车等设备都配齐
    针对医疗卫生资源分布不均的问题，要怎么解决？刘克佳表示，未来两年，全市将筹集资金6.6亿元实施基层医疗卫生机构标准化建设，这笔资金主要向“两翼”及贫困区县倾斜。

    刘克佳说，按照规划，全市乡镇卫生院按每千服务人口床位1.3张建设，社区卫生服务机构按每万服务人口300~400平方米建设。到2015年，实现每个乡镇有一所标准化的乡镇卫生院、每个社区有一个标准化的社区卫生服务中心、每个村有一个标准化的村卫生室，城市居民步行15分钟、农村居民步行40分钟就能到达医疗机构，实现“小病不出村，常见病、多发病不出乡”。

    刘克佳表示，未来两年，我市还将投资1.2亿，为68个社区卫生服务中心、324个乡镇卫生院配置基本医疗设备约1000台（件）；投资5000万元，为全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均配备X光机、B超、心电图机、救护车等基本医疗设备。

    同时，我市已按每千人口配备1.1~1.4名医护人员的标准，一次性将8000多名临聘人员择优招考到基层医疗卫生单位，使乡镇卫生院大专以上学历人员比例达到36%，提高城乡群众健康“守门人”这支队伍素质。

人人都要建健康档案 儿童白血病等补助90%
    刘克佳还说，基层医疗卫生服务机构还将建立统一的区域卫生信息综合管理系统，实行电子病历、电子健康档案。今年，全市按照每人每年25元以上的补助标准，让健康档案、慢病管理等11类基本公共卫生服务人人可享，针对妇女儿童等特殊人群提供了11项重大公共卫生服务项目，还对儿童白血病、先心病给予最高90%的政府补助。

    此外，我市在全国率先实现基本药物制度村卫生室全覆盖，全市所有政府建设的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室全部实施基药“零利率”销售，进一步减轻了老百姓就医负担。

医保年底或将全市统筹 三方式提高医保报销比例
    郑文杰说，按照《决定》提出的目标，市人力社保局与市级有关部门正在着手研究解决城镇职工医保和城乡居民合作医疗保险的差异问题，拟制定城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险市级统筹管理办法，按计划，有望在年底或明年初逐步实现全市统筹。届时，40个区县的参保人可跨区县到医保定点医院就医。

    “医保全市统筹后，接下来将提高医保住院费用报销比例和支付比例。”郑文杰说，如何提高医保住院费用报销比例，初步设想采取三种方式，一是扩大支付范围，二是增加特殊疾病病种，三是改变支付方式。

    扩大支付范围是要将可纳入而没有纳入的诊疗项目，有计划地纳入支付范围。扩大支付范围后，参保人就能享受到更多的诊疗项目，也是提高医保住院报销费用的一种渠道。

    增加特殊疾病病种是指参保人发病率高、治疗费用大的重大病种，如恶性肿瘤、肾功能衰竭等。目前，我市特殊疾病纳入城镇职工医保报销范围的有20种。下一步，我市将把参保人门诊治疗费用比较高、发病率比较高的重大疾病纳入特病范围。

    改变支付方式是通过总额限付、定额付费、单病种结算等手段，防止医药费用不合理的增长。

    《决定》提出，“5年投入3000亿元，促进公共服务均衡化，实现人人享有基本社会保障”。具体到医保方面需要投入多少钱？郑文杰说，目前对参保人的补助是每人每年200元，现在有2600多万人，但参保人数是动态的，只能预计未来5年仅城乡居民医保这一块需要投入近300亿元。

个案

遇车祸治疗花15万 医保报销费用近4万
    “有了医保，真是好！”家住九龙坡区西彭镇的陈开华昨日说，前年，他参加了城乡居民合作医疗保险二档，每年交120元。

    去年底，陈开华骑车途经西彭开发区时，被一辆汽车撞伤，肇事车当场逃逸。他先后在西南铝医院和新桥医院住院两个月，花去15万余元的医疗费。《社会保险法》规定，参保人发生意外后，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。因此，九龙坡区人社局将陈开华车祸治疗费纳入了居民医保报销范围，经核算后为他报销医疗费用3.9万元。

    市委三届九次全委会审议通过的《决定》提出：“逐步提高医保住院费用报销比例和支付比例”，这一消息让陈开华更期待。他说，今后医保报销还要提高，为参保人减轻负担，真是好！

    记者 童江华 李双全 实习生 余元江 郭晶